财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(悲守穷庐将复何及啥意思，悲守穷庐将复何及表达了什么愿望tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几悲守穷庐将复何及啥意思，悲守穷庐将复何及表达了什么愿望年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求(悲守穷庐将复何及啥意思，悲守穷庐将复何及表达了什么愿望qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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